Что такое тонометрия?
Прежде, чем объяснять, что такое тонометрия и для чего она проводится, необходимо знать, что вообще из себя представляет внутриглазное давление и какую функцию оно выполняет.Итак, внутриглазное давление - давление жидкости внутри глаза. Именно оно обеспечивает нормальное течение обмена веществ в структурах органа, обусловливает его способность противостоять изменениям. То есть, любое отклонение величины от нормы влечет за собой нарушение питания глаза, запускает дегенеративные процессы в волокнах зрительного нерва. Другими словами, при отсутствии своевременного выявления аномалии, человеку грозит полная слепота.
Показания к тонометрии
Повышение внутриглазного давления, или, что бывает значительно реже, его понижение, длительное время никак себя не проявляют. В связи с отсутствием жалоб, пациент не обращается к врачу, болезнь тем временем прогрессирует.Так, среди показаний к измерению внутриглазного давления можно выделить:
- Возраст старше 40 лет. Проходить тонометрию врачи рекомендуют ежегодно.
- Наличие системных заболеваний, затрагивающих и орган зрения: сахарный диабет, болезни крови, соединительной ткани.
- Снижение остроты зрения.
- Выпадение полей зрения.
- Признаки отслойки сетчатки.
- Предоперационная подготовка.
- Клинические признаки осложнения проведенных офтальмологических заболеваний.
- Глаукома у ближайших родственников.
При появлении первых признаков офтальмологических заболеваний врачи не рекомендуют затягивать с обращением, а получить консультацию специалиста как можно раньше. Только так можно диагностировать патологии на начальных стадиях их развития, предотвратить возможные осложнения.
Противопоказания
Даже при имеющихся показаниях к измерению внутриглазного давления, проводить тонометрию можно далеко не всем пациентам. Среди ограничений к манипуляции можно выделить:- Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.
- Травматические повреждения роговицы.
- Аномалии строения роговицы.
- Реакция гиперчувствительности на местные анестетики (при выполнении контактной тонометрии).
- Беспокойное поведение пациента, невозможность сохранять неподвижность, независимо от вызвавших подобное причин.
Решение о возможности выполнения тонометрии в каждом конкретном случае врач принимает индивидуально.
Методы измерения внутриглазного давления
В настоящее время разработано достаточно много методик для измерения величины внутриглазного давления. Но в практической медицине наиболее часто используются всего 3 техники: пальцевой, бесконтактный (пневмотонометрия) и контактный (тонометрия по Маклакову).- Пальцевой метод. Врач нажимает подушечками пальцев на закрытое верхнее веко, определяет напряжённость глазного яблока. Такая методика достаточно субъективна, чаще используется в послеоперационном периоде, когда другие способы измерения ВГД невозможны.
- Бесконтактный. В этом варианте врач направляет поток воздуха на роговицу, далее, с помощью компьютерной программы, измеряет степень деформации структуры. Результат исследования появляется уже спустя несколько минут. Особой точностью методика не отличается, чаще используется в рамках профилактических осмотров, у маленьких детей или при наличии противопоказаний к другим способам тонометрии.
- Тонометрия по Маклакову, в сравнении с предыдущими методиками, отличается высокой точностью. Сперва врач наносит местный анестетик на роговицу. Затем, металлические цилиндры, предварительно окрашенные специальной краской, соприкасаются с роговицей. Отпечаток переносится на бумагу. Измерение величины внутриглазного давления проводится именно по оттискам.
Выбор методики измерения внутриглазного давления также в каждом конкретном случае определяется индивидуально.
Как проходит исследование?
Особых трудностей ни для врача, ни для пациента измерение внутриглазного давления не представляет. Сперва офтальмолог беседует с пациентом, спрашивает о жалобах, времени их возникновения. Собирает анамнез заболевания и жизни. Уже на этом этапе специалист обязательно спросит о аллергии на местные анестетики. На основании всей полученной в ходе беседы информации, специалист выберет методику проведения тонометрии. Техника манипуляций подробно описана в методиках ее выполнения.Расшифровка результатов
Результаты измерения внутриглазного давления врач получает практически сразу. Однако показатели выполнения теста будут не идентичны. Зависят таковые от времени проведения тонометрии, выбранной методики.Так, в утренние часы величина внутриглазного давления на 2-3 единицы выше. Связано это с тем, что всю ночь человек провел в горизонтальном положении. Частота дыхания, сердечных сокращений замедлялась, то есть преимущественно функционировала парасимпатическая нервная система. К вечеру, напротив, показатель ВГД на несколько единиц уменьшается. При получении пограничных между нормой и патологией значений время суток необходимо все же учитывать.
Другим значимым фактором, влияющим на результат, является выбранная методика. Нормальной величиной ВГД при контактной технике считается 10-21 мм рт.ст, для пневмометрии - 12-21 мм рт.ст. В пальцевом варианте важны лишь субъективные ощущения врача.
Исходя из этого, доверить интерпретацию показателей ВГД, различение нормы и патологии лучше лечащему врачу.
