Истончение роговицы глаза и изменение её формы вызывают неправильный астигматизм высокой степени, который невозможно скорректировать обычными очками. Заболевание обычно проявляется в подростковом возрасте или в начале третьего десятилетия жизни, медленно прогрессирует и может привести к значительному снижению зрения без своевременного лечения.
Понимание природы кератоконуса, его симптомов и стадий критически важно для раннего выявления и успешного лечения. Современная офтальмология располагает эффективными методами, позволяющими остановить прогрессирование заболевания и значительно улучшить качество зрения.
Лечение кератоконуса зависит от стадии заболевания и варьируется от специальных контактных линз до хирургических методов, включая кросслинкинг роговицы и в тяжелых случаях — трансплантацию роговицы. В этой статье мы подробно разберем причины кератоконуса, его проявления, классификацию кератоконуса по стадиям и все доступные методы диагностики и лечения.
Что такое кератоконус
Кератоконус глаз — это невоспалительное заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим истончением её центральной или парацентральной части. Роговица — это прозрачная передняя часть глаза, которая выполняет важную оптическую функцию, преломляя световые лучи. При кератоконусе нарушается структура коллагеновых волокон, составляющих основу роговицы, что приводит к снижению её прочности и способности сохранять правильную форму.
Под воздействием внутриглазного давления ослабленная роговица начинает выпячиваться вперед, принимая коническую форму вместо нормальной сферической. Это искривление роговицы глаза происходит неравномерно, что вызывает неправильный астигматизм — состояние, при котором световые лучи фокусируются не в одной точке на сетчатке, а рассеиваются, создавая размытое и искаженное изображение.
Патофизиология заболевания связана с нарушением биомеханических свойств роговицы. Истончение роговицы происходит из-за разрушения коллагеновых связей, уменьшения количества кератоцитов (клеток роговицы) и изменения структуры стромы — основного слоя роговицы. Механизм этих изменений до конца не изучен, но установлено, что при кератоконусе снижена активность ферментов, ответственных за образование «сшивок» между коллагеновыми волокнами.
Эпидемиология. Кератоконус встречается примерно у 1 человека на 2000 населения, хотя современные чувствительные методы диагностики выявляют его чаще. Заболевание обычно двустороннее, но асимметричное — один глаз поражается сильнее другого. Первые симптомы чаще всего появляются в возрасте 15-25 лет, реже — в детстве или после 30 лет. Прогрессирование наиболее активно в молодом возрасте, после 40 лет заболевание обычно стабилизируется.
Причины кератоконуса
Точные причины кератоконуса до сих пор остаются предметом научных исследований, но установлено, что заболевание имеет многофакторную природу с участием генетических и внешних факторов.
Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии кератоконуса. Семейный анамнез заболевания выявляется у 6-10% пациентов, что указывает на наследственную природу. Если кератоконус есть у одного из родителей, риск развития заболевания у детей повышается в 15-67 раз. Тип наследования сложный, скорее всего полигенный (с участием нескольких генов), хотя в некоторых семьях прослеживается аутосомно-доминантный тип с неполной пенетрантностью.
Механическая травма роговицы — важный провоцирующий фактор. Хроническое травмирование роговицы при трении глаз значительно увеличивает риск развития и прогрессирования кератоконуса. Многие пациенты с этим заболеванием имеют привычку часто и интенсивно тереть глаза, особенно при аллергическом конъюнктивите. Механическое воздействие повреждает эпителий роговицы и может ускорять разрушение коллагеновых волокон.
Атопические заболевания ассоциированы с кератоконусом. Бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, сенная лихорадка встречаются у пациентов с кератоконусом значительно чаще, чем в общей популяции. Аллергический конъюнктивит с зудом провоцирует трение глаз, создавая замкнутый круг.
Системные заболевания также связаны с повышенным риском кератоконуса. Синдром Дауна — у 6-15% людей с этим синдромом развивается кератоконус. Синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани повышают риск. Синдром обструктивного апноэ сна ассоциирован с кератоконусом, возможно, из-за хронической гипоксии.
Эндокринные нарушения, особенно патология щитовидной железы, могут влиять на метаболизм роговицы. Длительное использование жестких контактных линз с неправильной посадкой может способствовать деформации роговицы. Окислительный стресс — повышенное образование свободных радикалов в роговице при снижении антиоксидантной защиты может участвовать в патогенезе кератоконуса.
Симптомы кератоконуса
Симптомы кератоконуса на ранних стадиях могут быть неспецифичными и часто принимаются за обычную близорукость или астигматизм. Однако есть характерные проявления, которые должны насторожить пациента и врача.
Прогрессирующее ухудшение зрения — главный симптом, который беспокоит пациентов. Зрение снижается постепенно, но неуклонно, при этом обычные очки не дают четкого изображения или требуют частой смены. Особенность в том, что коррекция очками становится все менее эффективной, а через некоторое время вообще не помогает.
Искажение изображения проявляется видением двойных, тройных контуров объектов (монокулярная полиопия — двоение при взгляде одним глазом), искажением прямых линий, которые кажутся волнистыми, размытостью и нечеткостью контуров предметов. Изображение напоминает вид через неровное, искривленное стекло.
Светобоязнь и блики беспокоят многих пациентов, особенно на продвинутых стадиях. Яркий свет вызывает дискомфорт, вокруг источников света появляются ореолы и блики, особенно выраженные при вождении ночью. Освещение становится проблемой — при ярком свете зрение ухудшается из-за бликов.
Частая смена очков — характерный признак. Пациенты вынуждены менять очки каждые несколько месяцев из-за быстрого изменения рефракции. При этом новые очки дают лишь временное незначительное улучшение. Появляется неправильный астигматизм высокой степени, который обычными цилиндрическими линзами не корректируется.
Монокулярная диплопия (двоение одним глазом) — специфичный симптом кератоконуса. Если закрыть один глаз, изображение все равно двоится или троится. Это отличает кератоконус от других причин двоения.
Раздражение глаз и усталость развиваются из-за постоянного напряжения зрительной системы, пытающейся компенсировать искажения. Глаза быстро устают при чтении, работе за компьютером. Могут беспокоить покраснение, ощущение дискомфорта.
Асимметрия зрения между двумя глазами часто выражена — один глаз видит значительно хуже другого, что затрудняет бинокулярное зрение. На поздних стадиях без коррекции зрение может снижаться до светоощущения.
Стадии кератоконуса
Классификация кератоконуса важна для выбора тактики лечения и прогнозирования течения заболевания. Существует несколько классификаций, основанных на различных параметрах.
Классификация Amsler-Krumeich — наиболее распространенная, основана на кривизне роговицы, степени астигматизма, прозрачности роговицы и её толщине в тончайшей точке.
Стадия I (начальная): кривизна роговицы менее 48 диоптрий, индуцированный астигматизм менее 5 диоптрий, толщина роговицы более 500 микрон, отсутствие рубцов на роговице. На этой стадии зрение можно корригировать очками, хотя коррекция не всегда полная. Пациент может не замечать серьезных проблем, симптомы похожи на обычный астигматизм.
Стадия II (умеренная): кривизна роговицы 48-53 диоптрий, индуцированный астигматизм 5-8 диоптрий, толщина роговицы 400-500 микрон, отсутствие рубцов. Очковая коррекция уже малоэффективна, требуются контактные линзы. Конус виден при биомикроскопии. Симптомы становятся более выраженными.
Стадия III (выраженная): кривизна роговицы 53-55 диоптрий, индуцированный астигматизм 8-10 диоптрий, толщина роговицы 200-400 микрон, возможны истончение и стрии (линии стресса в строме). Выраженное выпячивание роговицы, которое видно даже невооруженным глазом при взгляде сбоку. Требуются жесткие контактные линзы, но их подбор затруднен.
Стадия IV (тяжелая): кривизна роговицы более 55 диоптрий, индуцированный астигматизм более 10 диоптрий, толщина роговицы менее 200 микрон, центральные рубцы роговицы. Значительное снижение остроты зрения, часто контактные линзы уже не держатся на деформированной роговице. На этой стадии обычно рассматривается вопрос о кератопластике.
Классификация по топографическим паттернам разделяет кератоконус на типы в зависимости от локализации конуса: центральный (nipple cone) — небольшой крутой конус в центре, парацентральный — конус смещен от центра, периферический — редкий вариант, глобальный (globus cone) — большой пологий конус, занимающий более 75% роговицы.
По степени прогрессирования: стабильный кератоконус — нет изменений параметров в течение минимум года, прогрессирующий кератоконус — увеличение кривизны на 1 диоптрию и более, истончение роговицы на 10 микрон и более, изменение рефракции на 0,5 диоптрии и более за 6-12 месяцев.
Осложнения кератоконуса
Острая водянка роговицы — наиболее драматичное осложнение кератоконуса. Водянка на глазу развивается при разрыве внутренней оболочки роговицы (десцеметовой мембраны), что позволяет внутриглазной жидкости проникнуть в строму роговицы. Симптомы появляются внезапно: резкое ухудшение зрения в течение нескольких часов, выраженное помутнение роговицы (она становится молочно-белой), отек роговицы, боль, слезотечение, светобоязнь.
Парадоксально, но после разрешения острой водянки (обычно через 6-10 недель) зрение иногда улучшается по сравнению с состоянием до водянки. Это происходит потому, что при заживлении образуется рубец, который уплощает конус. Однако рубец снижает прозрачность роговицы. Лечение водянки обычно консервативное — гипертонические капли и мази для выведения жидкости, мидриатики, иногда терапевтическая контактная линза.
Рубцевание роговицы развивается при хроническом прогрессировании, особенно на поздних стадиях. Рубцы снижают прозрачность роговицы и остроту зрения. Могут образовываться в месте вершины конуса из-за постоянной травматизации эпителия, после эпизодов острой водянки, при хроническом воспалении.
Непереносимость контактных линз возникает на продвинутых стадиях из-за выраженной деформации роговицы, истончения, которое делает ношение линз болезненным, повреждения эпителия от линзы. Это серьезная проблема, так как линзы могут быть единственным способом получить функциональное зрение до трансплантации.
Психологические проблемы не следует недооценивать. Прогрессирующая потеря зрения в молодом возрасте, ограничения в выборе профессии, зависимость от контактных линз вызывают тревогу, депрессию, социальную изоляцию. Важна психологическая поддержка пациентов.
Диагностика кератоконуса
Ранняя диагностика кератоконуса критически важна для своевременного начала лечения и предотвращения прогрессирования. Современные методы позволяют выявить заболевание на субклинической стадии, когда еще нет выраженных симптомов.
Биомикроскопия (осмотр с щелевой лампой) выявляет характерные признаки: кольцо Флейшера — отложение гемосидерина (пигмента железа) в виде кольца у основания конуса (коричневато-зеленое окрашивание), линии Вогта — вертикальные стрии (полоски) в строме роговицы, видимые при боковом освещении, истончение роговицы в зоне конуса, выпячивание роговицы, особенно заметное при взгляде сбоку, симптом Мансона — V-образная деформация нижнего века при взгляде вниз из-за давления конуса, помутнения и рубцы на поздних стадиях.
Кератометрия измеряет кривизну передней поверхности роговицы. При кератоконусе выявляется увеличение кривизны (более 47-48 диоптрий), неправильный астигматизм, асимметрия между глазами более 1 диоптрии. Однако обычная кератометрия оценивает только центральную зону и может пропустить периферический конус.
Компьютерная кератотопография (топография роговицы) — золотой стандарт диагностики кератоконуса. Метод создает цветную карту кривизны всей передней поверхности роговицы. Характерные топографические признаки включают асимметричное укручение в виде «бабочки» или «когтя», локализованное выпячивание обычно в нижне-височном секторе, смещение точки максимального укручения от центра, разница кривизны между верхней и нижней половинами роговицы (индекс I-S) более 1,4 диоптрий.
Пахиметрия — измерение толщины роговицы — обязательный метод. При кератоконусе истончение роговицы в зоне конуса обычно менее 500 микрон (норма 520-550 микрон). Минимальная толщина часто смещена от центра. Пахиметрия важна для планирования кросслинкинга и оценки прогрессирования.
Оптическая когерентная томография переднего отрезка (ОКТ) дает детальное изображение всех слоев роговицы, позволяет точно измерить толщину в любой точке, оценить эпителий и строму раздельно, визуализировать линии Вогта, следить за динамикой изменений.
Аберрометрия измеряет оптические аберрации (искажения) глаза. При кератоконусе резко повышены аберрации высокого порядка, особенно кома и сферическая аберрация. Метод чувствителен для ранней диагностики и мониторинга.
Биомеханические свойства роговицы можно оценить с помощью специальных приборов (ORA, Corvis ST). При кератоконусе снижена биомеханическая прочность роговицы, она более податлива к деформации. Эти параметры помогают в ранней диагностике и оценке риска прогрессирования.
Генетическое тестирование пока не входит в рутинную практику, но может быть полезно в семьях с несколькими случаями кератоконуса для выявления мутаций и оценки риска у родственников.
Лечение кератоконуса
Лечение кератоконуса зависит от стадии заболевания и скорости прогрессирования. Основные цели — остановить прогрессирование и обеспечить максимально возможное зрение.
Консервативное лечение и оптическая коррекция
Очки эффективны только на самой ранней стадии при регулярном астигматизме до 2-3 диоптрий. По мере прогрессирования неправильный астигматизм не корректируется обычными цилиндрическими линзами.
Мягкие контактные линзы могут использоваться на ранних стадиях, иногда применяются специальные мягкие торические линзы. Однако они не дают высокой остроты зрения при выраженном кератоконусе.
Жесткие газопроницаемые контактные линзы (RGP) — основной метод оптической коррекции кератоконуса на стадиях I-III. Жесткая линза создает новую правильную преломляющую поверхность, компенсируя неровности роговицы. Пространство между линзой и роговицей заполняется слезой, которая оптически выравнивает поверхность. Современные дизайны линз для кератоконуса: традиционные RGP малого диаметра, мини-склеральные линзы, склеральные линзы большого диаметра, которые опираются на склеру, минуя деформированную роговицу (особенно хороши при выраженном кератоконусе), гибридные линзы с жестким центром и мягкой периферией.
Подбор контактных линз при кератоконусе требует высокой квалификации и терпения. Часто нужно несколько примерок, периодическая замена линз при прогрессировании. Важно соблюдать правила ношения и гигиены для предотвращения осложнений.
Индивидуальные склеральные линзы произвели революцию в коррекции зрения при кератоконусе. Они хорошо переносятся даже на поздних стадиях, обеспечивают стабильное положение на глазу, меньше травмируют роговицу, подходят даже после кератопластики или при рубцах.
Кросслинкинг роговичного коллагена
Кросслинкинг (CXL) — современный метод укрепления роговицы, который может остановить прогрессирование кератоконуса. Это единственный метод, воздействующий на патогенетический механизм заболевания.
Принцип метода: роговица насыщается рибофлавином (витамин В2), затем облучается ультрафиолетовым светом определенной длины волны (370 нм). Под действием УФ-света рибофлавин вступает в фотохимическую реакцию, что приводит к образованию дополнительных «сшивок» между коллагеновыми волокнами стромы роговицы. Это увеличивает биомеханическую прочность роговицы на 300-400%, останавливая её дальнейшую деформацию.
Показания к кросслинкингу: документированное прогрессирование кератоконуса (увеличение кривизны, истончение, изменение рефракции за 6-12 месяцев), возраст обычно до 35-40 лет (у молодых прогрессирование более вероятно), толщина роговицы минимум 400 микрон (для стандартного протокола).
Методы проведения: стандартный протокол Дрездена (эпителий-офф) — удаление эпителия роговицы, насыщение стромы рибофлавином 30 минут, облучение УФ-светом 30 минут. Трансэпителиальный кросслинкинг (эпителий-он) — без удаления эпителия, используются специальные растворы для проникновения рибофлавина. Менее эффективен, но более комфортен. Ускоренные протоколы — увеличение интенсивности УФ-излучения при сокращении времени экспозиции. Исследования показывают сопоставимую эффективность.
Эффективность: кросслинкинг останавливает прогрессирование в 90-95% случаев, у 50-60% пациентов наблюдается уплощение конуса и улучшение зрения на 1-2 строки, эффект сохраняется минимум 10 лет по данным долгосрочных наблюдений.
Восстановление занимает несколько дней (эпителизация) до нескольких месяцев (стабилизация зрения). Первые дни могут быть дискомфортными из-за удаления эпителия. Максимальный эффект достигается через 6-12 месяцев.
Осложнения редки: инфекция, замедленная эпителизация, временное помутнение (хейз), которое обычно проходит, болевой синдром первые 2-3 дня. При соблюдении протокола серьезные осложнения крайне редки.
Интрастромальные роговичные сегменты (кольца)
Интрастромальные кольца (Intacs, Keraring, MyoRing) — небольшие дугообразные имплантаты из биосовместимого материала, которые вводятся в строму роговицы. Они механически изменяют форму роговицы, уплощая центральную зону и делая поверхность более правильной.
Показания: кератоконус II-III стадии с непереносимостью контактных линз, неправильный астигматизм более 3 диоптрий, прозрачная роговица без выраженных рубцов, толщина роговицы более 350-400 микрон.
Преимущества: процедура обратима (сегменты можно удалить), быстрое восстановление зрения, возможна последующая имплантация других сегментов или другие процедуры.
Эффективность: улучшение некорригированного зрения на 2-3 строки, снижение астигматизма на 3-5 диоптрий, улучшение переносимости контактных линз. Однако кольца не останавливают прогрессирование, поэтому часто комбинируются с кросслинкингом.
Хирургическое лечение
Кератопластика (трансплантация роговицы) — метод выбора на поздних стадиях кератоконуса с выраженными рубцами, значительным истончением, непереносимостью контактных линз.
Сквозная (пенетрирующая) кератопластика — замена всей толщи центральной части роговицы донорским материалом. Дает хорошие оптические результаты, но требует длительного (до года) восстановления, сопряжена с риском отторжения трансплантата (10-20%), требует длительного приема иммуносупрессивных капель.
Передняя глубокая послойная кератопластика (DALK) — замена передних слоев роговицы с сохранением собственной десцеметовой мембраны и эндотелия пациента. Преимущества: меньший риск отторжения (2-5%), так как сохраняется собственный эндотелий, более стабильные долгосрочные результаты. Оптические результаты сопоставимы со сквозной кератопластикой при высокой технике выполнения.
Результаты кератопластики: острота зрения 0,5-0,8 и выше достигается у 80-90% пациентов, часто требуется дополнительная коррекция очками или линзами, возможны осложнения (отторжение, инфекция, высокий астигматизм).
Комбинированные методы
Современная тенденция — комбинирование методов для достижения лучших результатов. Кросслинкинг + интрастромальные кольца (CXL + ICRS) — сначала имплантируются кольца для улучшения формы роговицы, затем выполняется кросслинкинг для стабилизации. Кросслинкинг + ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — топографически-ориентированная ФРК для сглаживания неровностей, затем кросслинкинг для укрепления. Кросслинкинг после кератопластики для укрепления трансплантата и предотвращения рецидива кератоконуса.
Профилактика прогрессирования кератоконуса
Хотя полностью предотвратить развитие кератоконуса у генетически предрасположенных людей невозможно, существуют меры, которые могут замедлить прогрессирование заболевания или снизить риск его манифестации.
Прекращение трения глаз — критически важная рекомендация. Многочисленные исследования показывают прямую связь между интенсивным трением глаз и прогрессированием кератоконуса. Необходимо категорически избегать привычки тереть глаза, даже при зуде. При аллергическом конъюнктивите, который провоцирует зуд, важно адекватное лечение антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток. Пациентам рекомендуется осознанный контроль этой привычки, особенно ночью.
Контроль аллергии помогает уменьшить зуд и, соответственно, желание тереть глаза. Регулярное применение противоаллергических капель в сезон обострений, системные антигистаминные препараты при необходимости, холодные компрессы для снятия зуда вместо трения, исключение аллергенов из окружения — все это важные меры.
Защита от ультрафиолета может иметь значение, так как УФ-излучение способствует окислительному стрессу в роговице. Ношение качественных солнцезащитных очков с UV-защитой на открытом воздухе, широкополых шляп в солнечную погоду рекомендуется всем пациентам с кератоконусом.
Правильное использование контактных линз критически важно для тех, кто уже носит их. Строгое соблюдение режима ношения и замены, тщательная гигиена линз, регулярные осмотры у офтальмолога для оценки состояния роговицы, немедленное обращение при дискомфорте или покраснении помогают избежать осложнений.
Регулярные обследования позволяют вовремя выявить прогрессирование и принять меры. Пациентам с кератоконусом рекомендуется топография роговицы и пахиметрия каждые 3-6 месяцев в период активного прогрессирования (до 25-30 лет), ежегодно после стабилизации, чаще при любых изменениях симптомов.
Генетическое консультирование важно для семей с несколькими случаями кератоконуса. Родственникам первой степени рекомендуется профилактическое обследование, включая топографию роговицы, даже при отсутствии симптомов.
Системное здоровье также играет роль. Коррекция эндокринных нарушений, лечение апноэ сна при его наличии, общее укрепление организма, сбалансированное питание с достаточным количеством антиоксидантов могут косвенно влиять на течение заболевания.
Прогноз и качество жизни
Прогноз при кератоконусе в современных условиях в целом благоприятный благодаря появлению новых методов лечения. Естественное течение без лечения крайне вариабельно. У 50% пациентов заболевание прогрессирует медленно и может стабилизироваться к 30-40 годам. У 20% наблюдается быстрое прогрессирование, требующее активного вмешательства. У 30% течение относительно стабильное с минимальными изменениями.
С современным лечением прогноз значительно улучшается. Кросслинкинг останавливает прогрессирование в 90-95% случаев, позволяя сохранить функциональное зрение на десятилетия. Даже на поздних стадиях кератопластика дает возможность восстановить зрение у большинства пациентов.
Качество жизни может быть существенно снижено из-за плохого зрения, зависимости от контактных линз, которые требуют ежедневного ухода и могут быть некомфортны, ограничений в выборе профессии (особенно связанной с точными зрительными задачами), психологического стресса из-за прогрессирующего заболевания в молодом возрасте. Однако при правильном лечении и адекватной коррекции большинство пациентов ведут нормальную активную жизнь, работают, водят автомобиль, занимаются спортом.
Психологическая поддержка важна, особенно для молодых пациентов. Группы поддержки пациентов с кератоконусом, где люди делятся опытом, консультации психолога при необходимости, информирование о современных возможностях лечения помогают справиться с тревогой.
Важные советы для пациентов: не паникуйте — кератоконус не приводит к полной слепоте, современная медицина имеет эффективные методы лечения. Следуйте рекомендациям врача, регулярно посещайте офтальмолога для контроля. Не откладывайте кросслинкинг при прогрессировании — чем раньше, тем лучше результат. Научитесь правильно ухаживать за контактными линзами и носить их комфортно. Избегайте трения глаз любой ценой. Присоединитесь к сообществам пациентов для обмена опытом и поддержки.
Кератоконус и особые ситуации
Беременность и кератоконус. Есть наблюдения, что во время беременности кератоконус может прогрессировать из-за гормональных изменений, задержки жидкости, изменения биомеханики роговицы. Рекомендуется тщательный контроль состояния роговицы во время беременности, отложить кросслинкинг на период после родов и грудного вскармливания, обсудить с офтальмологом и акушером безопасность ношения контактных линз.
Кератоконус у детей обычно прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Раннее выявление критически важно. Кросслинкинг у детей показал хорошие результаты в остановке прогрессирования, хотя может потребоваться повторная процедура. Важен регулярный контроль каждые 3-6 месяцев.
Профессиональные ограничения. Некоторые профессии могут быть недоступны людям с кератоконусом: пилоты, военные определенных специальностей (хотя после успешного лечения ограничения могут быть сняты), профессии, требующие идеального зрения без коррекции. Однако большинство профессий доступны с адекватной коррекцией.
Спорт и физические нагрузки. Умеренные физические нагрузки не противопоказаны. Следует избегать контактных видов спорта с риском травмы глаза (бокс, единоборства), экстремальных видов спорта с большими перегрузками, подводного погружения на большую глубину (из-за давления на роговицу). Плавание, бег, фитнес, большинство командных игр разрешены с защитными очками при необходимости.
Заключение
Кератоконус глаза — серьезное прогрессирующее заболевание, но не приговор. Современная офтальмология располагает эффективными методами, позволяющими остановить прогрессирование и обеспечить хорошее качество зрения на всех стадиях заболевания. Ключ к успешному исходу — раннее выявление и своевременное начало лечения. Симптомы кератоконуса, такие как прогрессирующее ухудшение зрения, частая смена очков, искажение изображения, должны насторожить и стать поводом для обращения к офтальмологу.
Истончение роговицы глаза и её деформация при кератоконусе требуют комплексного подхода к лечению. Классификация кератоконуса по стадиям помогает определить оптимальную тактику — от оптической коррекции специальными линзами до кросслинкинга роговичного коллагена и, в крайних случаях, трансплантации роговицы. Причины кератоконуса включают генетическую предрасположенность и внешние факторы, понимание которых помогает в профилактике прогрессирования.