Двоение в глазах может быть временным явлением, возникающим при усталости или алкогольном опьянении, но часто диплопия указывает на серьезные заболевания органа зрения или нервной системы. Изображение двоится в глазах по разным причинам — от нарушения работы глазодвигательных мышц до поражения роговицы или хрусталика. Понимание механизма возникновения этого симптома и своевременная диагностика помогут выбрать правильный метод лечения и вернуть четкое зрение.

Виды диплопии

Различают два основных типа двоения, которые имеют разные причины и требуют различного подхода к лечению:

Бинокулярная диплопия — наиболее распространенный вид, при котором двоение исчезает, если закрыть один глаз. Это нарушение связано с неправильной работой глазодвигательных мышц, когда оба глаза не могут одновременно фокусироваться на одном предмете. Изображения, получаемые от каждого глаза, не сливаются в единую картинку в головном мозге.

Монокулярная диплопия — более редкое состояние, когда двоение в одном глазу сохраняется даже при закрытом втором глазе. Этот тип связан с нарушениями в оптической системе самого глаза — проблемами с роговицей, хрусталиком или сетчаткой. Человек видит множественные изображения одного предмета.

Определение типа диплопии — первый важный шаг в диагностике, так как причины этих состояний принципиально различаются.

Почему двоится в глазах

Бинокулярное двоение может вызывать множество факторов:

Паралич или парез глазодвигательных мышц — наиболее частая причина. Нарушение иннервации или прямое поражение мышц приводит к тому, что глаза не могут синхронно двигаться. Это может быть следствием инсульта, черепно-мозговой травмы, опухоли мозга.

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов к мышцам. Характерно усиление двоения к вечеру и после физической нагрузки.

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса) часто сопровождается поражением глазодвигательных мышц. При этом заболевании задвоилось в глазах может быть одним из первых симптомов.

Сахарный диабет может вызывать диабетическую нейропатию — поражение нервов, управляющих движением глаз. Двоение часто сопровождается болью и ограничением подвижности глаза.

Травмы орбиты с переломом костей или повреждением мышц приводят к механическому ограничению движений глазного яблока.

Причины монокулярной диплопии

Двоение в одном глазу имеет другие причины:

Катаракта — помутнение хрусталика может вызывать расщепление светового луча и формирование множественных изображений. На начальных стадиях человек может замечать, что изображение двоится в глазах при взгляде на яркие источники света.

Астигматизм — нарушение сферичности роговицы или хрусталика приводит к неправильному преломлению света. Высокая степень астигматизма может вызывать монокулярную диплопию.

Кератоконус — дегенеративное заболевание роговицы, при котором она приобретает коническую форму. Деформация роговицы вызывает искажение и двоение изображения.

Подвывих хрусталика — смещение хрусталика из нормального положения после травмы или при врожденной слабости связочного аппарата.

Заболевания сетчатки — отслойка, макулярный отек могут приводить к искажению изображения и его двоению.

Неврологические причины диплопии

Многие заболевания нервной системы могут вызывать двоение:

Рассеянный склероз часто поражает зрительные пути и глазодвигательные нервы. Диплопия может быть одним из первых симптомов заболевания.

Инсульт в области ствола мозга, где расположены ядра глазодвигательных нервов, приводит к острому развитию двоения.

Опухоли головного мозга могут сдавливать нервы или мозговые структуры, отвечающие за движение глаз.

Мигрень иногда сопровождается временной диплопией во время приступа или в продромальном периоде.

Синдром Миллера-Фишера — редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся триадой симптомов: двоение, нарушение координации и отсутствие рефлексов.

Диагностика при двоении в глазах

Что делать если двоится в глазах? Первым делом необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования:

Сбор анамнеза — врач выясняет, когда появилась диплопия, постоянная она или периодическая, в каком направлении взгляда усиливается, какие сопутствующие симптомы присутствуют.

Определение типа диплопии — простой тест с поочередным закрытием глаз позволяет отличить монокулярную диплопию от бинокулярной.

Исследование объема движений глаз — врач оценивает подвижность глазных яблок во всех направлениях, выявляет ограничения и несогласованность движений.

Призматическая коррекция — специальные призмы помогают определить угол отклонения глаза и подобрать временную коррекцию.

Тест с красным стеклом — классический метод диагностики, позволяющий точно определить, какая мышца поражена.

Компьютерная периметрия и другие методы исследования полей зрения.

МРТ головного мозга и орбит — наиболее информативный метод для выявления структурных изменений.

Анализы крови — для исключения миастении, тиреотоксикоза, сахарного диабета.

Лечение диплопии

Лечение двоения зависит от причины и может включать различные подходы:

Коррекция основного заболевания:

Призматическая коррекция — специальные очки с призмами отклоняют световые лучи так, чтобы изображения от обоих глаз сливались. Это симптоматическое лечение, которое помогает человеку адаптироваться.

Окклюзия — временное закрытие одного глаза специальной наклейкой или матовым стеклом в очках. Метод используется при невозможности другой коррекции.

Ботулинотерапия — инъекции ботулотоксина в гиперактивную мышцу могут временно восстановить баланс и устранить двоение.

Хирургическое лечение применяется при стойком двоении:

Упражнения и физиотерапия при диплопии

В комплексном лечении важную роль играют специальные упражнения:

Упражнения для тренировки конвергенции — сведение глаз при взгляде на близкий предмет. Постепенное приближение предмета к носу тренирует согласованную работу мышц.

Упражнения с красно-зелеными очками позволяют тренировать бинокулярное зрение в игровой форме.

Компьютерные программы для восстановления бинокулярного зрения становятся все более популярным методом реабилитации.

Физиотерапевтические процедуры — электростимуляция, магнитотерапия могут улучшить функцию пораженных мышц и нервов.

Что делать при острой диплопии

Если задвоилось в глазах внезапно, необходимо:

Профилактика двоения в глазах

Хотя не все причины диплопии можно предотвратить, следующие меры снижают риск:

Прогноз при диплопии

Прогноз зависит от причины двоения:

Двоится в глазах — это серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Диплопия может быть признаком различных заболеваний, от относительно безобидных до угрожающих жизни. Только профессиональная диагностика позволит установить истинную причину двоения и назначить эффективное лечение.

Не откладывайте визит к специалисту! В нашей клинике работают опытные офтальмологи и неврологи, которые проведут полное обследование и определят оптимальную тактику лечения. Мы используем современное диагностическое оборудование и передовые методы терапии диплопии. Запишитесь на консультацию прямо сейчас через форму на сайте или по телефону. Наши администраторы подберут удобное время приема. Вернем вам четкое зрение и уверенность в завтрашнем дне!