Ночные линзы для коррекции зрения были разработаны более 60 лет назад, но настоящий прорыв в технологии произошел в последние два десятилетия благодаря развитию материалов с высокой кислородопроницаемостью и компьютерному моделированию геометрии линз.
Современные ортолинзы безопасны, эффективны и одобрены офтальмологическими ассоциациями многих стран для коррекции близорукости до -6 диоптрий и астигматизма до -1,75 диоптрий. Особенно важно, что ортокератологическое лечение показало высокую эффективность в замедлении прогрессирования близорукости у детей и подростков — это делает метод не просто способом временной коррекции, а реальным инструментом контроля миопии в критический период формирования зрительной системы.
Как работают ночные линзы
Как работают ночные линзы и почему они способны временно исправлять зрение? Механизм основан на способности роговицы — прозрачной передней части глаза — изменять свою форму под воздействием контролируемого давления. Роговица состоит из нескольких слоев клеток, и наружный слой — эпителий — обладает уникальной пластичностью и способностью к быстрой регенерации и перестройке.
При близорукости изображение фокусируется перед сетчаткой из-за того, что роговица слишком выпуклая или глазное яблоко слишком длинное. Ортокератологическая линза имеет специальную обратную геометрию — центральная зона линзы более плоская, чем центр роговицы. Когда вы надеваете линзу на ночь, она мягко давит на центральную часть роговицы, делая ее более плоской. Клетки эпителия в центре роговицы слегка перемещаются к периферии, уменьшая общую кривизну роговицы в оптической зоне.
Под линзой создается тонкий слой слезной жидкости, который распределяется неравномерно — в центре слой тоньше, по периферии толще. Это распределение слезы создает гидравлическое давление, которое моделирует роговицу в нужную форму. Процесс происходит постепенно в течение 6-8 часов сна. К утру роговица приобретает новую, более плоскую форму в центре, что сдвигает фокус назад, на сетчатку. Результат — четкое зрение без дополнительной коррекции.
Важно понимать, что изменения носят временный и обратимый характер. Эпителий роговицы постоянно обновляется — клетки живут несколько дней, затем отшелушиваются и заменяются новыми. Без ночного воздействия линз роговица постепенно возвращается к исходной форме в течение 1-3 дней, и зрение снова ухудшается. Это одновременно преимущество (обратимость, безопасность) и недостаток (необходимость регулярного ношения) метода.
Эффект стабилизируется через 7-14 дней регулярного ношения. В первые дни острота зрения может колебаться в течение дня — утром лучше, к вечеру немного хуже. По мере адаптации роговицы эффект становится более стабильным и предсказуемым, обеспечивая четкое зрение с утра до вечера.
Особенность ортокератологии в том, что она воздействует только на форму эпителия, не затрагивая более глубокие слои роговицы (строму), где находятся нервы и основная структурная ткань. Это обеспечивает безопасность метода — при прекращении ношения линз роговица полностью восстанавливает свою исходную форму без каких-либо необратимых изменений.
Преимущества ночных ортолинз
Линзы на ночь имеют ряд существенных преимуществ по сравнению с традиционными методами коррекции зрения и даже с лазерной хирургией.
Свобода днем без оптики. Главное преимущество — возможность видеть отлично весь день без очков и контактных линз. Это особенно ценно для спортсменов (плавание, контактные виды спорта, гимнастика), людей активного образа жизни (путешествия, активный отдых), профессий с особыми требованиями (пилоты, водолазы, военные), детей и подростков, которым неудобно или психологически некомфортно носить очки. Вы просыпаетесь утром, снимаете линзы и наслаждаетесь четким зрением целый день.
Обратимость метода. В отличие от лазерной коррекции зрения, которая необратимо изменяет форму роговицы, ортокератология полностью обратима. Если по какой-то причине метод не подходит, вы просто прекращаете носить линзы, и через несколько дней зрение возвращается к исходному состоянию. Это снижает психологический барьер для тех, кто не готов к постоянным изменениям или хочет сначала попробовать альтернативу хирургии.
Возможность для детей и подростков. Лазерная коррекция не проводится до 18-21 года, пока зрение не стабилизируется. Ночные линзы можно использовать с 6-7 лет (при условии, что ребенок готов надевать и снимать линзы под контролем родителей). Это дает детям с прогрессирующей близорукостью возможность видеть хорошо без очков и, что важно, замедлить прогрессирование миопии.
Контроль прогрессирования близорукости. Многочисленные исследования показали, что ортокератология замедляет прогрессирование близорукости у детей на 30-60% по сравнению с ношением обычных очков или контактных линз. Механизм связан с тем, что ортолинзы создают особую форму роговицы с периферическим миопическим дефокусом, который сигнализирует глазу не удлиняться. Для родителей детей с растущей близорукостью это серьезный аргумент в пользу метода.
Отсутствие сухости и дискомфорта днем. Многие пользователи дневных контактных линз сталкиваются с синдромом сухого глаза, особенно при длительной работе за компьютером или в кондиционируемых помещениях. С ортолинзами этой проблемы нет — днем глаза свободны от линз, работают естественно, не испытывают дефицита кислорода и влаги.
Экономия времени утром. Процедура надевания и снятия ортолинз вечером и утром занимает 2-3 минуты. Днем же вам не нужно тратить время на манипуляции с линзами, носить с собой растворы и контейнеры, беспокоиться о том, что линза выпадет или порвется в неподходящий момент.
Возможность для людей с противопоказаниями к лазерной коррекции. Тонкая роговица, кератоконус в начальной стадии, синдром сухого глаза — эти состояния могут быть противопоказанием к LASIK, но при этом допускают использование ортокератологии (после тщательного обследования и под контролем врача).
Кому подходят ночные линзы
Ортокератологическое лечение подходит не всем, но имеет довольно широкие показания.
Дети и подростки с прогрессирующей близорукостью — идеальные кандидаты для ортокератологии. Возраст от 6-7 лет (при готовности ребенка), близорукость от -0,75 до -6 диоптрий, астигматизм до -1,75 диоптрий. Метод не только корректирует зрение, но и замедляет рост близорукости, что критично важно в детском возрасте. Родителям важно понимать, что ребенок должен быть достаточно ответственным для соблюдения правил гигиены и ухода за линзами, либо процесс должен контролироваться взрослыми.
Молодые активные люди (студенты, спортсмены, люди 18-40 лет) с близорукостью, желающие избавиться от очков и дневных контактных линз, но не готовые к лазерной операции или имеющие противопоказания к ней. Ортолинзы дают все преимущества хорошего зрения без ограничений активного образа жизни.
Люди определенных профессий, где очки и дневные контактные линзы неудобны или недопустимы — пожарные, спасатели, военные, пилоты (после одобрения медкомиссии), водолазы, профессиональные спортсмены. В некоторых странах ортокератология одобрена для пилотов и военных как альтернатива хирургической коррекции.
Пациенты с синдромом сухого глаза легкой и средней степени, которым некомфортно носить дневные контактные линзы. Поскольку ортолинзы носятся только ночью, когда глаза закрыты и не испытывают внешних раздражителей, проблема сухости днем устраняется.
Люди, работающие в запыленных или загрязненных условиях, где ношение дневных контактных линз затруднено или опасно (стройка, производство, сельское хозяйство). С ортокератологией глаза днем свободны и защищены только морганием и слезной пленкой.
Пациенты, желающие попробовать жизнь без очков перед принятием решения о лазерной коррекции. Ортокератология дает возможность оценить, насколько комфортно зрение без оптической коррекции, помогает принять взвешенное решение о хирургии.
Ортокератология имеет определенные ограничения. Не подходит метод при близорукости выше -6 диоптрий (эффект будет нестабильным), астигматизме выше -1,75 диоптрий, дальнозоркости (хотя существуют экспериментальные протоколы для гиперметропии), кератоконусе, кератоглобусе и других дегенеративных заболеваниях роговицы, хронических воспалительных заболеваниях глаз, синдроме сухого глаза тяжелой степени, индивидуальной непереносимости контактных линз.
Окончательное решение о возможности использования ортокератологии принимает офтальмолог после комплексного обследования, включающего кератотопографию (картирование формы роговицы), пахиметрию (измерение толщины роговицы), биомикроскопию и другие исследования.
Процесс подбора ортокератологических линз
Подбор ночных ортолинз — это сложный процесс, требующий специального оборудования и квалификации врача. Он существенно отличается от подбора обычных контактных линз и включает несколько этапов.
Первичная консультация и диагностика. Врач-офтальмолог собирает анамнез (историю зрения, общее состояние здоровья, образ жизни, мотивацию к ортокератологии), проверяет остроту зрения и рефракцию, проводит биомикроскопию (осмотр переднего отрезка глаза), измеряет внутриглазное давление. Ключевое исследование — кератотопография или кератометрия, которая создает детальную карту формы роговицы с точностью до микронов. Также измеряется диаметр роговицы, размер зрачка в разных условиях освещения, оценивается качество и количество слезной пленки.
На основании полученных данных врач определяет, подходит ли пациент для ортокератологии, и рассчитывает параметры первой пробной линзы. Расчет проводится с помощью специального программного обеспечения, учитывающего все особенности роговицы конкретного пациента. Каждая ортокератологическая линза изготавливается индивидуально или подбирается из набора диагностических линз.
Первая примерка и обучение. На следующем визите пациент получает первую пару линз и проходит обучение правильному надеванию, снятию и уходу за линзами. Это критически важный этап, особенно для детей и их родителей. Врач или оптометрист показывает технику несколько раз, затем пациент пробует сам под контролем специалиста. Линзы надеваются перед зеркалом в положении сидя, с использованием специальной присоски (для жестких линз это удобнее, чем пальцами).
Пациенту выдается подробная инструкция по уходу: линзы очищаются специальным раствором для жестких газопроницаемых линз утром после снятия и вечером перед надеванием, хранятся в пероксидном или универсальном растворе (не в физрастворе!), контейнер меняется каждый месяц. Руки перед манипуляциями с линзами должны быть тщательно вымыты и высушены.
Период адаптации и контрольные осмотры. Первую ночь в ортолинзах некоторые пациенты ощущают дискомфорт или легкое давление, но обычно это не мешает сну. Утром после первой ночи зрение улучшается, но может быть еще не идеальным и колебаться в течение дня. Полная стабилизация эффекта происходит через 7-14 дней регулярного ношения.
График контрольных визитов обычно следующий: через 1 день после первой ночи (оценка посадки линзы, состояния роговицы, остроты зрения), через 1 неделю (контроль адаптации, при необходимости корректировка параметров линзы), через 1 месяц (оценка стабильности эффекта, состояния роговицы и линз), далее каждые 3 месяца в первый год, затем каждые 6 месяцев при стабильных результатах.
На контрольных осмотрах врач проверяет остроту зрения без коррекции, оценивает состояние роговицы (нет ли окрашивания эпителия, отека, воспаления), проверяет посадку линзы (она должна центрироваться на роговице, иметь достаточную подвижность при моргании), проводит кератотопографию для оценки формы роговицы. Иногда требуется замена или корректировка параметров линзы для достижения оптимального результата.
Срок службы ортолинз составляет обычно 1-2 года при правильном уходе. После этого требуется замена, так как на поверхности накапливаются белковые отложения, линза может поцарапаться или потерять форму. Стоимость замены ниже, чем первичного подбора, так как не требуется полная диагностика.
Возможные риски ортокератологии
Как и любой метод контактной коррекции зрения, ортокератологическое лечение имеет определенные риски, о которых важно знать.
Риск инфекционных осложнений существует при любом ношении контактных линз, но при правильном соблюдении гигиены он минимален. Самое серьезное осложнение — микробный кератит (воспаление роговицы). Частота кератита при ортокератологии сопоставима с ношением обычных ночных линз пролонгированного режима и составляет примерно 7-13 случаев на 10 000 пользователей в год. Это выше, чем при дневном ношении мягких линз, но значительно ниже, чем было в ранних поколениях ортолинз.
Факторы риска инфекций — несоблюдение гигиены (грязные руки, использование водопроводной воды для очистки линз), нарушение правил ухода за линзами (редкая замена раствора, старый контейнер), ношение линз при простуде или конъюнктивите, купание в линзах. Для минимизации риска критически важно строго следовать инструкциям врача, при малейших признаках воспаления (покраснение, боль, светобоязнь, выделения) немедленно снять линзы и обратиться к офтальмологу.
Обратимые изменения роговицы могут включать легкое окрашивание эпителия флюоресцеином (точечные микроповреждения), которое обычно бессимптомно и быстро проходит. Иногда возникает децентрация оптической зоны — если линза смещается во сне, зона уплощения формируется не точно в центре роговицы, что может вызывать ореолы вокруг источников света, снижение контрастности зрения. Проблема решается корректировкой параметров линзы или ее замены.
Оптические побочные эффекты могут включать ореолы и блики вокруг источников света ночью (особенно в первые недели адаптации), легкое снижение контрастной чувствительности, колебания остроты зрения в течение дня (обычно стабилизируется через 1-2 недели). Эти эффекты обычно минимальны и не мешают повседневной деятельности, но важно о них знать.
Аллергические реакции на растворы для ухода за линзами возможны, но решаются заменой раствора на гипоаллергенный вариант. Отложения на линзах (белковые, липидные) могут снижать комфорт и эффективность — проблема решается более тщательной очисткой или энзимными таблетками для глубокой очистки.
Важно понимать, что подавляющее большинство осложнений связано с несоблюдением правил использования и ухода, а не с самим методом. При правильном подборе линз квалифицированным специалистом, строгом соблюдении гигиены и регулярных контрольных осмотрах ортокератология является безопасным методом коррекции зрения с хорошим профилем безопасности, одобренным FDA (США) и другими регулирующими органами.
Ортокератология или лазерная коррекция
Многие пациенты стоят перед выбором между ортокератологией и лазерной коррекцией зрения. Оба метода позволяют избавиться от очков и дневных контактных линз, но имеют существенные различия.
Обратимость. Ключевое отличие — ортокератология полностью обратима, лазерная коррекция необратима. Если вы прекращаете носить ортолинзы, зрение возвращается к исходному через несколько дней. После лазерной операции изменения в роговице постоянные. Для людей, не готовых к необратимым изменениям.
Возраст. Лазерная коррекция обычно проводится не ранее 18-21 года, когда зрение стабилизировалось. Ортокератология может применяться с 6-7 лет, что делает ее единственной альтернативой очкам для детей с близорукостью.
Контроль прогрессирования близорукости. Замедляет рост близорукости у детей, лазерная коррекция только устраняет уже имеющуюся близорукость, но не влияет на прогрессирование (хотя у взрослых близорукость обычно уже стабильна).
Стоимость. Лазерная коррекция — это единовременные затраты (в среднем от 50 000 до 150 000 рублей за оба глаза в зависимости от метода и клиники), эффект постоянный. Требует регулярных затрат: первичный подбор линз (обычно 25 000 - 50 000 рублей), замена линз каждые 1-2 года (15 000 - 30 000 рублей), растворы для ухода (около 1000-1500 рублей в месяц), регулярные осмотры. За 5-10 лет использования общая стоимость может превысить стоимость лазерной операции.
Риски и осложнения. Лазерная коррекция — хирургическая процедура с рисками, характерными для любой операции (инфекция, осложнения заживления, синдром сухого глаза, эктазия роговицы в редких случаях). Это — нехирургический метод, основные риски связаны с инфекциями при несоблюдении гигиены. При прекращении использования ортолинз все изменения обратимы.
Удобство. После лазерной коррекции не требуется никаких усилий — просто живете с хорошим зрением. Ортокератология требует ежедневной дисциплины — надевать и снимать линзы, ухаживать за ними, регулярно посещать врача.
Стабильность результата. Лазерная коррекция дает стабильный результат (хотя с возрастом может развиться пресбиопия, и понадобятся очки для чтения). Ортокератология требует непрерывного ношения — пропустите несколько ночей, и эффект начнет ослабевать.
Противопоказания. У лазерной коррекции больше противопоказаний: тонкая роговица, кератоконус, синдром сухого глаза, некоторые системные заболевания. Может применяться при некоторых из этих состояний (после тщательного обследования).
Оптимальный выбор. Ортокератология подходит детям и подросткам с прогрессирующей близорукостью, людям, не готовым к хирургии или имеющим противопоказания к ней, тем, кто хочет сначала попробовать обратимый метод, пациентам с нестабильной рефракцией. Лазерная коррекция предпочтительна для взрослых со стабильным зрением, готовых к единовременным затратам и необратимым изменениям, желающих полной свободы без необходимости ежедневных манипуляций.
Некоторые пациенты используют ортокератологию как промежуточный этап перед лазерной коррекцией — это позволяет оценить, насколько комфортна жизнь без очков, и принять взвешенное решение об операции.
Уход за ночными ортолинзами
Правильный уход за ортокератологическими линзами критически важен для безопасности, эффективности и долговечности линз.
Ежедневный уход включает утреннюю и вечернюю процедуры. Утром после пробуждения, не снимая линз, закапайте в глаза увлажняющие капли для жестких контактных линз. Поморгайте несколько раз, чтобы линза подвижно сидела на глазу. Наклонитесь над раковиной (подстелите салфетку или полотенце, чтобы линза не упала в слив), снимите линзу с помощью присоски или специальным движением века. Сразу промойте линзу под струей раствора для жестких линз, очистите специальным очистителем, тщательно промойте и поместите в контейнер со свежим раствором.
Вечером перед надеванием достаньте линзу из контейнера, промойте раствором, осмотрите на предмет царапин, трещин, отложений. Если линза чистая и целая, промойте еще раз и наденьте на глаз. Если есть загрязнения — дополнительно очистите. Контейнер после извлечения линз промойте горячей водой, высушите на воздухе открытым (не закрывайте влажный контейнер — в нем размножаются бактерии).
Правила надевания ортолинз: вымойте руки с мылом без масел и отдушек, тщательно ополосните и высушите; сядьте перед зеркалом с хорошим освещением; положите линзу на кончик указательного пальца правой руки (или на присоску); убедитесь, что линза не вывернута (края должны быть направлены вверх); другой рукой широко раскройте веки (держите верхнее веко указательным пальцем левой руки у основания ресниц, нижнее веко — средним пальцем правой руки); смотрите прямо перед собой или немного вниз; аккуратно поднесите линзу к глазу и мягко приложите к центру роговицы; уберите палец (или присоску), медленно отпустите веки; поморгайте несколько раз — линза должна встать на место.
Правила снятия: закапайте увлажняющие капли, поморгайте; наклонитесь над раковиной; широко раскройте веки; поднесите присоску к центру линзы и мягко прижмите; потяните присоску вперед и вниз — линза отделится от глаза; альтернативный способ без присоски: положите палец на внешний угол глаза, оттяните кожу к виску, интенсивно моргните — линза сместится к углу глаза, подхватите ее.
Раствор и очистка. Используйте только растворы, предназначенные для жестких газопроницаемых линз. Пероксидные системы (например, на основе перекиси водорода) обеспечивают лучшую дезинфекцию. Универсальные растворы удобнее, но могут быть менее эффективны. Никогда не используйте водопроводную воду, физраствор, растворы для мягких линз.
Для очистки применяйте специальный очиститель для жестких линз — небольшое количество нанесите на линзу, аккуратно потрите подушечками пальцев обе поверхности 20-30 секунд (не используйте ногти!), тщательно промойте. Раз в неделю проводите глубокую очистку с помощью энзимных таблеток, которые растворяют белковые отложения.
Хранение. Контейнер должен быть чистым и сухим перед наполнением свежим раствором. Меняйте контейнер каждый месяц. Храните линзы в прохладном месте, защищенном от прямого солнечного света. Не замораживайте. Если не планируете носить линзы несколько дней, храните их в растворе, меняя его каждые 2-3 дня.
Что нельзя делать: носить линзы при простуде, конъюнктивите, любых воспалениях глаз; купаться, принимать душ в линзах; использовать поврежденные, треснувшие линзы; пропускать регулярные осмотры у врача; надевать линзы грязными руками; использовать просроченные растворы; делиться линзами с другими людьми.
При соблюдении всех правил линзы служат 1-2 года, обеспечивают стабильный эффект и не вызывают осложнений.
Ортокератология — это современный, безопасный и эффективный метод коррекции близорукости, который дает свободу от очков и дневных контактных линз. Особенно ценен метод для детей с прогрессирующей близорукостью, так как не только корректирует зрение, но и замедляет его ухудшение.
В салоне оптики МЕГАОПТИКА работают специалисты с большим опытом подбора ортокератологических линз. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием для точного картирования роговицы, работаем с ведущими производителями ортолинз, обеспечиваем полное сопровождение на всех этапах — от первичной консультации до регулярных контрольных осмотров.